社工理論重點摘要｜危機介入

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危機的定義

  1. 「難關」「轉機」的意思
  2. 危機被視為是個人面臨無法解決之問題。
  3. 危機來自生活目標之阻礙，個人無法運用平常的做法和行為來克服。
  4. 危機狀態是有時間性，通常是遇到突發性事件。
  5. 解決危機要看事件嚴重、個人資源和社會支持等幾個因素來決定。


危機的要素

  1. 影響個人突發的事件或情境是個人認知重要目標達成受到嚴重阻礙。
  2. 有明顯的嚴重的情緒問題。
  3. 嚴重的情緒隨著緊張、恐慌、憤怒、焦慮或無力的感覺，以及社會關係與功能上出現失序狀態。
  4. 無法有系統地解決問題，心理上高度脆弱。


危機類型

  1. 發展性危機：人生過程中會面對的各類階段，如就學、就業、失業、結婚、退休等。
  2. 意外性危機：重大且無預警的事件，如車禍、疾病。
  3. 存在性危機：面對人生階段而產生的焦慮。
  4. 環境危機：自然災害產的危害，如天災、地震等。


主要理論觀點

  1. 個人實現與成長的觀點、著重驅力和動機方面的問題
  2. 發展過程依程序階段進行，每階段均會面對危機，個人必先克服適應。
  3. 以自我心理學與社會科學作為基礎，後來著重外在事件促發的特質


基本假設

  1. 當個人無法處理內在壓力或外在事件，將引發危機。
  2. 個人遇到阻礙時，亦即無法以過去的方式克服問題、或不當方式處理問題
  3. 個人運用自己的認知經驗去面對危機，非個人病態行為。
  4. 危機亦是轉機，個人要解決現在的問題及面對過去的問題。
  5. 認知感對危機的重要性，感受威脅的狀態會激起更多焦慮。
  6. 有時看似度過危機，實則暫時性的壓抑。後續還有新的問題點，會引爆過往的危機。
  7. 危機是暫時性，對應特定的發展階段，持續時間因人而異
  8. 危機狀態通常被認為是大約八周的時間。
  9. 危機對個人成長和發展是種機會，但是最後的結果不一定相同
  10. 若有適合的資源介入協助，個人會解決問題，同時提升身心能力，增加解決問題的能力。


處遇目標

  1. 增強個人處理危機的能力。
  2. 介入的首要工作，評估危險性程度，給予適當保護
  3. 正向的危機解決結果，能整合到個人生活經驗
  4. 低層次的介入目標放在緩和，回復過去的生活狀態。高層次的介入目標需要思考新的應對方法


危機介入的基本原則

  1. 盡快與個案建立信任與委託關係，降低負面情緒。
  2. 過程有時間限制、要聚焦在目前問題。
  3. 透過澄清來處理核心問題。
  4. 持續評估，發現潛在的受到傷害或自我傷害、提供保護性措施。
  5. 擬定明確及可達成目標，幫助回復生活功能。
  6. 工作者要扮演積極性角色，處理過程要有彈性。
  7. 依照個人與環境的資源來協助處理危機。


危機介入過程與階段

  1. Golan(1978)實施模型
  2. Parad, Selby & Quinlan(1976) 四步驟
  3. Robert(1991)七階段模式
  4. James & Gilliand (2001)六步驟


危機介入主要技巧
  1. 自我肯定
  2. 面對現實
  3. 環境改善
  4. 再保證技巧
  5. 情緒疏通
  6. 支持性技巧
  7. 直接影響技巧
  8. 反應性討論

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