國家高齡友善城市與社區計畫 重點摘要
1. 應對全球高齡化與城市化的雙重挑戰
當前全球正面臨前所未有的人口結構轉型，但各國適應高齡化的時間卻存在差異。法國擁有將近 150 年的時間來應對 60 歲以上人口比例翻倍（10% 增至 20%）的變遷；相比之下，巴西、中國與印度等開發中國家，卻僅有 20 餘年的時間來完成相同的社會調適。這種急促的時程，使得建立「高齡友善環境」不再只是福利議題，而是關乎國家韌性的策略重點。
根據世界衛生組織（WHO）最新的統計與預測，全球高齡人口比例預計在 2030 年達到 12%，並在 2050 年攀升至 16%。這意味著到 2030 年，全球將有 14 億人步入高齡，且絕大多數將居住在資源相對匱乏的低收入與中等收入國家。面對快速城市化帶來的規劃壓力，以及鄉村地區因青年人口流失而導致的「在地高齡化」，政府必須透過國家級計畫，確保環境能支持而非阻礙健康老化。
2. 核心定義：高齡友善環境
高齡友善環境的核心精神，在於承認環境是決定長者生活品質的關鍵調節因子。它能決定一位「內在能力」衰退的長者，是否仍具備足以參與社會活動的功能發揮。
以下為 WHO 框架中的核心概念：
健康老化（Healthy Ageing）：發展並維持功能發揮（Functional Ability）的過程，以促進高齡時期的福祉。
- 內在能力（Intrinsic Capacity）：指個人所能運用的所有體力與腦力特質之總和。
- 功能發揮（Functional Ability）：由個人的內在能力、相關的環境特徵，以及兩者之間的交互作用所構成。這決定了人們是否能從事其所重視的活動（如滿足基本需求、學習成長、移動、建立關係及貢獻社會）。
一個真正友善的環境，應能透過移除建築障礙與提供心理誘因，補足長者內在能力的不足，讓所有人不論生理狀況如何，都能保有尊嚴與獨立性。
3. 計畫背景：全球響應與聯合國「健康老化十年」
從 2002 年《馬德里高齡化國際行動計畫》開始，國際社會已明確將「環境支持」列為政策重點。這份願景在「2021-2030 聯合國健康老化十年（UN Decade of Healthy Ageing）」中得到了具體的行動落實。
該計畫的核心邏輯由四大優先行動領域與四大賦能要素交織而成：
四大行動領域：
- 改變觀念： 消除針對年齡的歧視與負面標籤。
- 支持能力： 建立能培育長者能力並促進其參與的社區環境。
- 整合照護： 提供以人為本、反應迅速的基層醫療服務。
- 長期照顧： 確保有需求的長者皆能獲得具尊嚴的照護。
四大賦能要素（Enablers）： 為確保上述行動奏效，必須同步落實：聽取多元聲音（長者參與）、培育跨部門領導力、連結全球利害關係人，以及強化數據研發與創新。
高齡友善領域
- 交通
- 住家
- 社會參與
- 尊重與包容
- 社會參與及就業機會
- 資訊溝通
- 社區支持與照護
- 建築與戶外空間
4. 實施策略：國家級計畫的六大核心要素
成功的國家級高齡友善城市與社區（AFCC）計畫不能僅依靠地方政府的零星投入，必須具備結構化的國家級執行框架。
要素名稱 | 關鍵執行任務說明 |
夥伴關係、網絡與利害關係人 | 鑑定中央與地方的跨部門利害關係人，建立垂直（中央對地方）與水平（交通、住房、金融、衛生）的整合平台，並延攬具備影響力的「政治倡議者（Political Champions）」推動計畫。 |
領導力與策略思維 | 建立協作式治理文化，將高齡友善思維嵌入國家發展計畫與都市發展策略中。領導者應具備「策略掃描」能力，找尋跨部門間的共同目標。 |
資源（人力、財務、制度、文化） | 除了專職人力外，應探索創新的財務機制（如：中央政府提供與地方配套的對等補助資金），並投入「軟性技術」資源，例如參與式研究方法與包容性政策設計。 |
能力建設 | 針對政府官員、專業人員（如建築師、規劃師）及長者團體提供技術培訓，確保其具備落實無障礙設計與跨部門溝通的專業知能。 |
知識、研究與創新 | 支持學術界與實務界的合作，鼓勵共同生產（Co-production）知識，利用在地實證基礎開發適合特定文化或地理脈絡（如偏鄉地區）的創新解決方案。 |
監測與評估 | 建立標準化的數據監測系統，追蹤政策對長者內在能力與生活滿意度的實際影響，並定期根據評估結果調整資源分配。 |
5. 實施方式：從地方到國家的四階段循環
建立高齡友善環境是一個持續改進的動態過程，包含以下四個階段的循環：
- 參與和了解 (Engage and understand)： 成立跨部門工作小組，進行「參與式評估」以掌握長者的真實痛點；同時爭取高層級的政治承諾，將高齡議題列入核心議程。
- 策略規劃 (Plan strategically)： 凝聚所有夥伴對未來社會的願景共識，分析現狀的優劣勢，制定包含明確權責分工的國家型策略與地方行動計畫。
- 採取行動與執行 (Act and implement)： 落實行動方案並確保資源到位。在執行期間應持續諮詢長者意見，並將成功的試辦計畫（如特定行政區的友善交通線路）擴大至全國規模。
- 評估 (Evaluate)： 進行產出與影響評估，監測進度並回饋至下一階段規劃。同時與國際網絡（如 GNAFCC）交換經驗，提升國家計畫的專業度。
6. 重點：長者參與
在整個計畫框架中，有意義的參與 是計畫核心。長者不應僅被視為被動的受益者，更應被定位為「知識的共同生產者」。
此外，國家級計畫必須具備「城鄉差異意識」。正如專家 Bruce Chater 指出：城市計畫著重於在擁有資源的地方「建立社區感」；而鄉村計畫則是試圖在已有社區感的地方「建立資源」。國家級框架應提供彈性，支持城鎮與偏鄉地區根據各自的資產開發獨特的友善模式。
7. 結語：跨部門協作的願景
國家級高齡友善計畫的成功，取決於能否打破部門間的藩籬，實現中央與地方政府的垂直整合，以及各職能部門間的水平連結。這不僅是應對人口老化的防禦性策略，更是一個創造「全齡包容社會」的機會。
當環境變得對長者友善時，往往也代表其對身障者、育兒家庭及所有公民更為安全、便利且具備韌性。WHO 的願景是透過國家級計畫的賦能，讓每一條街道、每一個社區都能成為支持所有人「活出價值」的地方。這份導引文件是起點，旨在呼籲各國決策者透過集體行動，將人口高齡化的挑戰轉化為推動社會永續發展的動能。
資料來源：
World Health Organization. (2023). National programmes for age-friendly cities and communities: A guide . World Health Organization. https://iris.who.int/handle/10665/36663
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